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Endoarteriectomia non sempre indicata nei soggetti con stenosi di elevato grado della arteria carotide interna sintomatica

Nei precedenti studi del NASCET ( North American, Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial ) era emerso che i pazienti con stenosi di elevato grado dell’arteria carotide interna, sintomatica, sottoposti ad endoarteriectomia carotidea presentavano un minore rischio di ictus o di morte rispetto agli stessi pazienti assegnati al solo trattamento medico.

Un’analisi del rischio di ictus a 5 anni ha evidenziato che il 30% dei 1021 ictus ischemici tra i pazienti partecipanti allo studio NASCET non aveva come origine un restringimento carotideo e pertanto l’ endoarteriectomia carotidea poteva non essere praticata.

Il rischio a 5 anni di ictus ischemico aveva le seguenti origini: cardioembolica 2,6%, lacunare 6,9%, grande arteria 19,7%. Tra i pazienti con stenosi compresa tra il 70% e il 99%, la percentuale di ictus cardioembolici e lacunari è stata del 43,5% con lesioni delle grandi arterie asintomatiche e 21,6% con lesioni sintomatiche. ( Xagena 2000 )

Fonte: Journal of American Medical Association, 2000